Nouveau coopérateur — Personne physique - Condroz Énergies Citoyennes

Identité

Genre / Titre

Nom *

Prénom *

Adresse

Rue *

Numéro *

Boîte

Code postal *

Ville *

Données personnelles

Numéro de registre national * Format : XX.XX.XX-XXX.XX (11 chiffres)

Contact

E-mail *

Confirmez l'e-mail *

Téléphone / GSM

Données bancaires

Numéro de compte IBAN * Format IBAN complet (ex: BE68 5390 0754 7034)

Nombre de parts

Valeur d'une part : 250 € — Montant total : 1 × 250 € = 250 € Le nombre de parts est limité à 20 par coopérateur.

Versement SEPA (QR code)

Montant à verser: 250 EUR

Destinataire: Condroz Energies Citoyennes — IBAN: BE83523080698015 — BIC: TRIOBEBB

Référence virement: ADHESION-PP-20260929-D6ECF1

Scannez ce QR avec votre app bancaire pour préparer le virement.

Engagements

Je déclare adhérer aux statuts de Condroz Énergies Citoyennes et je marque mon accord pour recevoir les convocations aux AG et les newsletters par voie électronique. *

Vos données personnelles (identité, adresse, numéro national, IBAN, e-mail) sont traitées pour la gestion de votre adhésion et conservées dans notre registre des parts. Votre adresse IP est journalisée à des fins de sécurité. Plus d'informations dans notre politique de protection des données. *

Annuler